| I TUBI DI VENTILAZIONE TRANSTIMPANICI
(TVTT, anche conosciuti come drenaggi transtimpanici o grommets) sono piccoli tubicini di
materiale sintetico che si inseriscono nella membrana timpanica attraverso una piccola
incisione. Il loro scopo è quello di aerare l'orecchio medio, consentire l'eliminazione
di tutte le secrezioni, permettere la guarigione della mucosa infiammata ed ottenere il
recupero della diminuzione di udito. I TVTT NON CURANO LE CAUSE
DELL'OTITE ma prevengono l'ulteriore evoluzione e le complicazioni della malattia, evitano
danni permanenti a carico della membrana timpanica e degli ossicini (sordità di
trasmissione) e prevengono danni irreversibili a carico dell'orecchio interno (sordità
neurosensoriale).
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Fig. 1: 1- Incisione del timpano, 2- Posizionamento del TVTT, 3- TVTT in sede
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L'operazione dura
pochi minuti e nel paziente adulto può essere effettuata in anestesia locale, iniettando
una piccola quantità di anestetico (simile a quello utilizzato dal dentista per le cure
dentarie) nel condotto uditivo esterno.
Nel bambino è necessaria un'anestesia generale e lo specialista deciderà se associare un
intervento di adenoidectomia ed eventualmente di tonsillectomia.
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Fig.
2: TVTT in sede. Sono disponibili diversi modelli di tubicini
che differiscono tra loro solo per il design ed i materiali di
costruzione. La loro funzionalità è molto simile e la scelta
dipende sostanzialmente dalle abitudini del chirurgo. |
Fig.
3: TVTT a permanenza. E' un particolare tipo di tubicino
che viene utilizzato nei casi di ripetute ricadute della malattia
(otite con effusioni), quando si suppone una grave disfunzione
tubarica. A differenza degli altri TVTT non viene espulso
spontaneamente dalla MT. |
I
TVTT non vengono
rimossi, salvo casi molto rari, e rimangono in sede generalmente per un periodo variabile
da 6 mesi fino a 2 anni. Entro tale periodo di tempo vengono generalmente espulsi
spontaneamente dall'orecchio e la membrana timpanica si richiude.
Non causano disagio ma richiedono alcune attenzioni poichè non deve assolutamente entrare
acqua nell'orecchio. Per tutto il tempo della loro permanenza dovrà essere evitata la
pratica del nuoto sia al mare che in piscina. Per la doccia o il bagno potranno essere
utilizzati appositi tappi in materiale sintetico per proteggere il condotto uditivo
esterno.
Alla dimissione dopo l'intervento vi verranno fornite tutte le istruzioni valide per il
decorso post-operatorio.
Rischi
e complicazioni
Oltre ai comuni rischi dell'anestesia ed a quelli comuni a qualsiasi tipo di intervento,
le complicazioni più frequenti dell'applicazione di tubi di ventilazione transtimpanici,
con o senza adenoidectomia e tonsillectomia, sono i seguenti:
Infezione
Queste sono molto rare e possono comunque essere facilmente controllate con antibiotici
Sordità
E' rarissimo che si abbia una sordità dopo tale tipo di intervento
Perforazione della Membrana Timpanica
Con tale intervento si esegue una perforazione temporanea della membrana timpanica.
Talvolta, quando il drenaggio (tubicino) viene espulso, la membrana timpanica non si
chiude spontaneamente. In questi casi la perforazione potrà essere chiusa chirurgicamente
in un secondo tempo. |
