UN SONNO PROFONDO SENZA RUSSARE 

Trattamento ambulatoriale LASER ASSISTITO del ronflement

QUELLO CHE SI DEVE SAPERE SUL RONFLEMENT
LE POSSIBILITA' DI TRATTAMENTO
INTERVENTI SU SETTO NASALE E TURBINATI
IL TRATTAMENTO AMBULATORIALE LAUP CON IL LASER
LE DOMANDE PIU' FREQUENTI

Il primo passo del trattamento chirurgico consiste nell’eliminare gli ostacoli ad una buona respirazione nasale. Creste cartilaginee del setto nasale e ipertrofie dei turbinati possono essere eliminate con il LASER CO₂ , ambulatoriamente ed in anestesia locale (vedi figure) in una o più sedute. Dopo una semplice anestesia per contatto si riduce lo spessore della mucosa dei turbinati ipertrofica e si eliminano le creste cartilaginee del piede del setto nasale. Il decorso post-operatorio è quasi asintomatico, simile a quello di un forte raffreddore, non richiede quasi mai tamponamento e necessita dell’applicazione di creme per evitare la formazione di croste.

 
Figure 1 e 2: Intervento LASER per deviazione del setto e ipertrofia dei turbinati. Risultato dell’intervento chirurgico eseguito in anestesia locale, ambulatoriamente

Se il russamento persiste si devono eseguire interventi sul palato e sull’ugula. Il metodo più comune di trattamento del russamento (UPPP o uvulo-palato-faringo-plastica) è costoso e doloroso poiché implica un intervento chirurgico al palato ed all’ugula, richiede una anestesia generale, una degenza in ospedale di cinque-sette giorni ed una sospensione delle attività lavorative da una a due settimane dopo la dimissione.
Da qualche anno un nuovo metodo di trattamento Laser (LAUP o uvulo-palatoplastica laser assistita) è stato utilizzato con successo in pazienti che soffrono sia di un semplice russamento che di crisi di apnea respiratoria notturna (arresto della respirazione durante il russamento che si verifica in circa il 25% dei casi).Troverete acclusa una descrizione del metodo. Nell’eventualità che decidiate il trattamento è sottinteso che dovrete rivolgervi al vostro specialista.

       
Figura 3 e 4: Intervento LAUP per Ronflement: passare puntatore del mouse sopra la figura per visualizzare il risultato del trattamento LAUP

Quando, dopo la guarigione della ferita, si dovesse constatare che il russamento persiste si potrà ulteriormente rimodellare ed irrigidire il palato molle. In tal caso l’operazione avverrà circa sei-otto settimane dopo la prima. E’ importante sottolineare che questa possibilità di un secondo intervento è legata alla necessità per il chirurgo di essere sempre conservativo e prudente, poiché un’asportazione eccessiva di tessuto potrebbe provocare una insufficienza del palato, con reflusso di liquidi e cibo verso il naso (complicazioni frequenti dell’UPPP). Se i tessuti del palato molle dovessero nuovamente distendersi e sfiancarsi, dopo due-tre anni, sarà sempre possibile ricorrere nuovamente, senza problemi, all’intervento LAUP.

Il trattamento Laser del naso è doloroso?
Il trattamento propriamente detto è completamente indolore perché viene effettuato in anestesia locale. Dopo gli interventi sul setto nasale e sui turbinati il paziente proverà per alcuni giorni un fastidio paragonabile a quello di un forte raffreddore. In generale non si utilizzano tamponamenti se non batuffoli di cotone. Qualora il tamponamento dovesse essere necessario, verranno inseriti nelle narici delle piccole e morbide spugne (Merocel^®), che saranno rimosse entro 24 ore. Le complicazioni sono scarse e poco pericolose, per lo più emorragie che di solito si arrestano spntaneamente e richiedono assai di rado un tamponamento nasale. Per 10-15 giorni il paziente dovrà eseguire lavaggi nasali con soluzioni saline ed applicare pomate per evitare la formazione di croste

Il trattamento Laser è lungo?
L’intervento vero e proprio (sia quello sul naso che quello sulla gola) dura circa 20 minuti seguito da circa un’ora di riposo nello studio medico, dopo di che il paziente può rientrare a casa

Quante sedute di trattamento sono necessarie?
Gli interventi sul naso richiedono in genere due sedute (una per ciascuna narice, a distanza di 2-3 settimane). Il trattamento LAUP viene effettuato in una seduta successiva. Il tasso di riuscita dell’intervento è tra l’80% ed il 90%. In alcuni pazienti potrebbe essere necessaria una seconda operazione ed alcune volte una terza

Cosa si prova dopo il trattamento LAUP?
La maggior parte delle reazioni secondarie consiste in dolori più o meno forti durante la deglutizione con senso di corpo estraneo in gola. Durante la prima settimana sovente il paziente deve nutrirsi esclusivamente di alimenti leggeri, liquidi, frullati o passati e comunque molto morbidi. Per qualche giorno sono da evitare attività pesanti svolte in ambienti molto caldi o molto freddi, così come lavori in ambienti polverosi. Il tasso di complicazioni dopo la LAUP è insignificante.

L’intervento su setto e turbinati e l’intervento LAUP sono mutuabili?
Le regioni non riconoscono ancora l’assistenza diretta per gli interventi ambulatoriali o in day-hospital. E’ prevista la possibilità, se l’intervento avviene con ricovero di 2 giorni, di usufruire dell’assistenza indiretta (DGR 82 – 19073 del 23 maggio 1997) ottenendo dalla propria USL il rimborso di una gran parte delle spese per l’intervento e per la casa di cura. Resta a carico del paziente solo il pagamento di una differenza che contribuisce alla copertura delle spese per la utilizzazione di apparecchiature così sofisticate e costose. Lo specialista vi fornirà tutti i dettagli in merito.

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